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东至县医保局:“四个确保”加强贫困人口慢性病医保管理服务

阅读次数:32 信息来源:东至县医疗保障局 发布时间: 2020-11-27 08:57
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东至县医保局严格按照“办证需鉴定、鉴定依标准、退出有口径”的思路,持续强化贫困人口慢性病医保管管理务,规范门诊就医秩序,落实综合医保待遇,保障贫困人口基本医疗权益。

联合发文,确保待遇“应享尽享”。该县医保局联合扶贫开发局、卫健委、总医院四部门发文,要求定点医疗机构、医保经办机构严格按照慢病医保管理服务工作要求,做好贫困人口慢性病的申请受理、组织鉴定、结果反馈工作,并落实好贫困人员慢性病患者就医规范、医保待遇。

严格准入,确保慢证“应办尽办”。医保经办机构严格按照经办服务管理规程,实行贫困人口门诊慢性病鉴定准入制度,填写慢性病证申请表,提供真实可靠的办证资料,逐人逐项进行登记、建立台账,分类存档备查,并对慢性病证的申报、认定、办证全过程进行有效监督管理。

明确目录,确保基金“精准支付”。严格执行安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录,对所涉药品与贫困人口慢性病临床治疗需要不符或临床需要使用而未纳入《目录》范围的药品,医疗保障基金不予按照门诊慢性病政策支付。

加强监管,确保诊疗“规范服务”。要求定点医疗机构认真核对贫困人口慢性病信息,做到人证相符,严格执行基本医疗保险政策,遵循用药规范和诊疗标准,合理用药,因病施治,并利用医疗保障职能监控平台、医保基金运行分析等手段预警研判,加强对门诊就诊人次、人均就诊费用、门诊治疗药品使用量及价格等数据监测和监督管理,严厉打击欺诈骗保行为。

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